بحث حول اللقاحات ( التطعيمات )
اللقاح هو بكتيريا أو فيروس أو جزء من أي منهما تم إخضاعه لعوامل فيزيائية أو كيميائية بحيث أصبح ميتاً أو ضعيفاً غير قادر على التسبب بالمرض مع الإحتفاظ بالقدرة على تحفيز جهاز المناعة في الجسم على إفراز أجسام مضادة للبكتيريا أو الفيروس الذي يتألف من اللقاح تعمل على مقاومة الأمراض المعدية وتحصينه ضد العدوى وتعرف هذه العملية بالمناعة المكتسبة الغير مباشرة. والمناعة نوعان :
1 – مناعة طبيعية وهي حصانة يحصل عليها الطفل بواسطة انتقال الأجسام المضادة للميكروبات من الأم الى الطفل عن طريق المشيمة خلال الحمل (الخلاص) وعن طريق الرضاعة من حليب الأم بعد الولادة .
2 – مناعة مكتسبة وهي نوعان:
أ - مناعة مكتسبة بشكل مباشر: وهي المناعة التي يكتسبها الطفل بعد إصابته بالمرض.
ب - مناعة مكتسبة بشكل غير مباشر: وهي المناعة التي يكتسبها الطفل عبر اللقاحات.
كيفية عمل اللقاح:
عند دخول الميكروب الموجود في اللقاح إلى جسم الطفل تقوم الخلايا الخاصة في جهازه المناعي بإنتاج أجسام مضادة متخصصة بالتعرف على ذلك الميكروب فتهاجمه وتقضي عليه. تختلف الفترة الزمنية التي يستغرقها إنتاج الأجسام بين لقاح وآخر وهي تتراوح بشكل عام بين أسبوعين الى ثلاثة أسابيع بعد تناول اللقاح. وقد يحتاج تحفيز إنتاج كمية كافية من الأجسام المضادة لمقاومة الميكروبات الى جرعة واحدة أو الى عدة جرعات تأسيسة يختلف عددها من لقاح الى آخر (راجع جدول اللقاحات)، يستمر بعدها إنتاج تلك الأجسام لفترة زمنية تختلف من لقاح لآخر حيث يحتاج بعض اللقاحات الى جرعات تذكيرية تعطى كل عدة سنوات لتثبيت إنتاج معدلات كافية من الأجسام المضادة. ويزداد إنتاج الأجسام المضادة الجرثومة الأصيلة الى جسم الطفل. وهكذا يتجنب الطفل الملقح الإصابة بالمرض أو بأي من مضاعفاته.
ماهي فائدة اللقاح:
اللقاحات تحمي الطفل من الأمراض الجرثومية الأكثر شيوعاً عند الأطفال والأكثر تسبباُ بالوفيات والإعاقات لديهم. وقد إختفت الكثير من الأمراض الجرثومية المشمولة بالبرامج الوطنية للتلقيح من دول العالم المتقدم و إنخفضت نسبة الإصابة بها في كثير من دول العالم النامي بفضل وعي المجتمعات لأهمية التلقيح على مستوى الأوطان.
كيف يعطى اللقاح :
تعطى اللقاحات من ضمن برنامج لقاح وطني تحدده المرجعية الصحية المختصة في كل بلد، ويختلف في تفاصيل توقيت جرعاته من بلد الى آخر وقد يختلف أيضاً داخل البلد الواحد من طبيب الى آخر! لكنه يتماشى في النهاية مع توصيات منظمة الصحة العالمية ومع توصيات المرجعيات العالمية المختصة بالسيطرة على الأمراض. ولكل لقاح طريقة خاصة يتم من خلالها إدخاله الى الجسم، فهناك لقاحات تعطى عن طريق الفم مثل لقاحي الشلل الفموي والروتا، ولقاحات تعطى كحقن في العضل مثل الثلاثي واليرقان وأخرى تعطى كحقن تحت الجلد مثل الحصبة والسحايا الشوكية وغير ذلك ........
ما هي موانع إعطاء اللقاح:
عليكم دائماً إستشارة طبيب الأطفال حول الموانع التي تحول دون إعطاء اللقاح لولدكم، والتي نذكر منها:
1. أمراض نقص المناعة: حيث يؤدي وجود ضعف في وسائل الجسم الدفاعية ضد الميكروبات الى عدم قدرة الشخص المصاب على تكوين أجسام مضادة وبالتالي الى عدم فعالية اللقاح، أضف الى ذلك خطر تحول الجراثيم المضعفة في بعض اللقاحات الى جراثيم قادرة على التسبب بمرض حقيقي قد يكون خطرا على حياة المريض بسبب ضعف وسائل الدفاع لديه.
2. وجود حالة مرضية لدى الطفل تتطلب العلاج بواسطة الكورتيزون أو أحد الأدوية المثبطة للمناعة كأدوية علاج السرطان مما يضعف قدرة الجسم على إنتاج أجسام مضادة للقاح وبالتالي يشكل إعطاء اللقاح خطرا على حياة المريض.
3. حالات الامراض السرطانية الخبيثة التي تؤدي أيضا الى إضعاف الجهاز المناعي للطفل .
4. وجود حساسية ضد أحد مكونات اللقاح مثل الحساسبة على البيض ولقاح الحصبة.
5. وجود حرارة مرتفعة لدى الطفل عند التحضيرلإعطاء اللقاح (حيث تشكل الحرارة احتمالاً على وجود وجود إلتهاب بجرثومة أو فيروس عند الطفل ). وفي هذه الحالة يجب إرجاء اللقاح حتى زوال الحرارة.
6. لا يشكل مانعاً لإعطاء اللقاح وجود كل من: ارتفاع طفيف في الحرارة أو معالجة حالية بالمضادات الحيوية أو حساسية ضد البنسيلين أو تماس مع إمرأة حامل.
حفظ اللقاح:
تلعب الطريقة التي تحفظ فيها اللقاحات دوراً بالغ الأهمية في المحافظة على فعاليتها، ويجب التأكد دائماً بأن اللقاحات تحفظ في الثلاجة (البراد) على درجة حرارة تتراوح بين 2 - 8 درجات مئوية. لذلك يجب التأكد من فعالية سلسلة التبريد في حفظ اللقاحات لدى طبيبكم الخاص وفي المراكز الصحية بشكل دقيق.
هل يضر إعطاء عدة لقاحات مجموعة معاً في جرعة واحدة بجهاز مناعة الطفل ؟
لجمع اللقاحات مزايا عديدية عدة أولها إعطاء اللقاحات في وقت مبكر من حياة الطفل مما يتيح له وقاية مبكرة من بعض الأمراض الخطيرة كما أنها أقل تكلفة وأقل إيلاماً للطفل. ولا يوجد أي دليل علمي مؤكد على وجود آثار سلبية على جهاز المناعة لدى الطفل عند تلقيحه بعدة لقاحات خلال جلسة واحدة.
هل هناك آثار جانبية للقاح:
لكل لقاح آثارجانبية لكنها غالباً ما تكون بسيطة مقارنةً بالمرض الأصيل الذي تسببه البيكتيريا أو الفيروس. وفي كل الأحوال اسألي طبيب الأطفال حول الآثار الجانبية لكل لقاح ، وراقبي طفلك خلال الفترة الزمنية التي تلي إعطاء اللقاح خاصة فيما يتعلق بظهور أي تحسس أو طفح جلدي، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو تغير غير إعتيادي في سلوك الطفل، أو ظهور أية أعراض مرضية غير متوقعة واستشيري طبيب الأطفال حولها.
لقاح شلل الأطفال (POLIO ):
يعتبر شلل الأطفال من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تصيب الأطفال عن طريق شرب الماء أو تناول الطعام الملوث بفيروس شلل الأطفال. ويمكن أن تؤدي الإصابة بهذا المرض إلى تلف الأعصاب وإصابة الشخص بالشلل بقية حياته كما يمكن أن تؤدي الى الوفاة . ونتيجة للتلقيح الإلزامي ضد شلل الأطفال فقد إختفى هذا المرض من الدول المتقدمة وهناك خطة لدى منظمة الصحة العالمية لإستئصال المرض من كل أنحاء العالم عبر حملات دورية لتلقيح الأطفال دون عمر الخمسة سنوات في الدول النامية التي ما يزال المرض فيها سارياً .
هناك نوعان من لقاح الشلل :
- لقاح شلل الأطفال الغير مفعل ( I P V ) وهو لقاح فيروسي ميت يعطى عن طريق الحقن العضلي .
- لقاح شلل الاطفال الفموي (OPV) وهو لقاح فيروسي حي ولكن مضعف يعطى نقصتين عن طريق الفم.
كلا النوعان يعطي مناعة فعالة ضد المرض. ويمكن للقاح الفموي أن يتسبب نادراً في الإصابة بالشلل عند بعض الأطفال المصابين بنقص المناعة وعند بعض الأطفال الأصحاء بنسبة واحد لكل 10 مليون جرعة. وقد يصاب الطفل الذي يعاني من نقص في الجهاز المناعي بشلل الاطفال بعد تماسه مع طفل كان قد تلقى اللقاح الفموي لذلك عند وجود ضعف مناعي لدى الطفل أو لدى أحد إخوته يجب إستخدام اللقاح غير المفعل لكل أفراد الأسرة .
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعات التأسيسية: شهرين – 4 أشهر – 6 أشهر.
الجرعات التذكيرية: 18 شهر- بين 4 الى 6 سنوات – بين 10 الى 12 سنة
عند استخدام اللقاح الفموي ينصح بإعطاء أول جرعتين من اللقاح من النوع غير المفعل تفادياً لحدوث شلل ناتج عن تنشيط فيروس اللقاح . يعطى هذا اللقاح عادةً بالتزامن مع لقاح الثلاثي، ومع لقاح المستدمية النزلية - ب - خلال أول سنتين من العمر.
الآثار الجانبية للقاح :
المضاعفات الجانبية خفيفة ولا تستمر أكثر من بضعة أيام. حيث من الممكن أن يصاب الطفل بألم خفيف أو تورم أو إحمرار مكان التلقيح عند اسخدام اللقاح الغير مفعل.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
حدوث تحسس أو إرتفاع في الحرارة وإلتهاب حاد بعد تناول جرعة سابقة من اللقاح.
اللقاح الثلاثي DPT (Diphteria-Pertusis-Tetanus):
الكزاز أو التيتانوس (Tetanus)
هو تشنج عصبي قاتل تسببه بكتيريا كلوستريديوم تيتاني CLOSTRIDIUM TETANI التي تفرز مادة سامة تدخل الجسم عن طريق أي جرح مفتوح، مما يؤدي الى حدوث الى تشنجات مؤلمة في العضلات وعضلات الحنك وتتراوح نسبة الفيات عند الإصابة بالمرض بين 35 – 70 %. ويصيب الكزاز كل الفئات العمرية بعد التعرض لجروح ناتجة عن الحوادث. ولذلك فمن الضروري إ‘ضاء جرعات تذكيرية من اللقاح للمراهقين والبالغين للإحتفاظ بمناعة كافية تؤمن الوقاية من المرض بنسبة 100 %.
الخانوق أو الدفتيريا(Diphteria)
هو مرض تسببه بكتيريا معدية تؤدي الى إلتهاب خطير في الحلق يمكنه أن يعيق المجاري التنفسية مؤديا" إلى صعوبات خطيرة في التنفس والإختناق، وتنتج الدفتيريا سموماً تنتقل الى مختلف أنسجة الجسم عبر الدممتسببة في حدوث شلل في الأعصاب المغذية لعضلات الرأس والأطراف و الحجاب الحاجز، كما تسبب ضعفاً في عضلات القلب .
الشاهوق أو السعال الديكي (Pertusis)
هو مرض تسببه بكتيريا معدية تؤدي الى التهاب رئوي حاد ينتج عنه سعال شديد تصعب السيطرة عليه، يتميز بصوت شهيق (شاهوق) يصاحب محاولة المريض التنفس، يمكن أن تكون الإصابة بهذا المرض خطيرة جداً عند الأطفال الذين يبلغون أقل من عام. وتضعف المناعة المكتسبةعبر اللقاح مع مرور الزمن ويشكل المراهقين والبالغين مصدراً أساسياً للعدوى للأطفال الذين لم يتلقوا اللقاح. وبما أن المناعة الطبيعية الموروثة من الأم ضعيفة ينصح تلقيح الرضع ضد السعال الديكي في أقرب فرصة ممكنة. وقد طور لقاح خاص للبالغين والمراهقين ضد الشاهوق وهو متوفر الآن ومن المتوقع أن يساهم في الحد من انتشار المرض .
أهمية اللقاح الثلاثي:
الكزاز والدفتيريا والشاهوق أمراض خطيرة عند الأطفال فهناك طفل واحد يموت من كل 10 أطفال يصابون بالكزاز، وهناك طفل واحد يموت من كل 15 طفل يصابون بالدفتيريا، وهناك طفل واحد يموت من كل 1000 طفل يصابون بالشاهوق بينما يحتاج 4/3 أطفال يصابون بالشاهوق الى العلاج داخل المستشفى عدا عن المضاعفات المرضية والإعاقات التي تخلفها الإصابة بإحدى هذه الأمراض.
هناك عدة أنواع من لقاح الثلاثي :
-لقاح الثلاثي القديم (DPT) وهو لقاح يحتوي على أجزاء من سموم بكتيريا الكزاز والدفتيريا بالإضافة الى بكتيريا الشاهوق المقتولة وهو يعطى بواسطة حقنة في العضل.
-لقاح الثلاثي المطور (DTaP) وهو لقاح يحتوي على أجزاء من سموم بكتيريا الكزاز والدفتيريا بالإضافة الى بكتيريا الشاهوق المنزوعة الغلاف وهو يعطى أيضاً بواسطة حقنة في العضل.
-لقاح الثنائي للأطفال (DT) وهو لقاح يحتوي على أجزاء من سموم بكتيريا الكزاز والدفتيريا كان يستخدم في السابق عند الأطفال المتأخرين عن تلقي جرعات الثلاثي القديم بعد عمر 6 - 7 سنوات. وبعد انتاج اللقاح الثلاثي المعدل لم يعد هناك ضرورة لإعطاء هذا اللقاح.
-لقاح الثنائي للبالغين (dT) وهو لقاح يحتوي على أجزاء من سموم بكتيريا الكزاز ونسبة أقل من سموم بكتيريا الدفتيريا، يستخدم عند اليافعين كجرعة تذكيرية للقاحات الكزاز والدفتيريا بين عمر 10 - 12 سنة.
- لقاح الثلاثي المطور للبالغين (dTaP) وهو لقاح حديث شبيه بلقاح الثنائي للبالغين ولكن أضيفت اليه بكتيريا الشاهوق منزوعة الغلاف ويستخدم عند اليافعين كجرعة تذكيرية للقاحات الكزاز والدفتيريا والشاهوق بين عمر 10 - 12 سنة بدلاً من اللقاح الثنائي للبالغين.
كل الأنواع تعطي مناعة فعالة ضد المرض. وتتميز اللقاحات المنزوعة الغلاف بمضاعفات أقل حدة من نظيرتها القديمة وبإمكانية استخدامها عند اليافعين والبالغين من دون التسبب بأعراض جانبية مهمة.
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعات التأسيسية: شهرين – 4 أشهر – 6 أشهر.
الجرعات التذكيرية: 18 شهر- بين 4 و6 سنوات – بين 10 و 12 سنة (لقاح الثنائي للبالغين أو لقاح الثلاثي المعدل للبالغين).
الآثار الجانبية للقاح :
المضاعفات الجانبية مزعجة خاصةً عند استخدام اللقاح القديم وتتفاوت حدتها بين طفل وآخر وتستمر بضعة أيام. حيث من الممكن أن يصاب الطفل بتورم وإحمرار موضعي في مكان الحقنة في اليوم التالي يستمر لبضعة أيام ، أو بارتفاع في درجة الحرارة يحدث مساءً يوم التلقيح و يستمر حو لعدة ساعات، أو حالة إرتخاء شامل تستمر لبضع ساعات، أو بكاء متواصل يستمر لمدة ساعات، أو نوبة إختلاجات عصبية (هزة حيط) خاصةً عند الأطفال الذين يعانون من إختلاجات دماغية.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
حدوث تحسس أو إرتفاع حاد في الحرارة أو إحمرار وتورم شديدين مكان الحقنةأو حدوث حالة إرتخاء شديد أو حدوث إختلاجات عصبية بعد تناول جرعة سابقة من اللقاح. أو وجود حساسية لبعض مكونات اللقاح وجود حساسية لبعض مكونات اللقاح مثل Neomycinأو Strepromycin أوPolymyxin B . ولقاح الثلاثي لا يحتوي على جراثيم حية وبالتالي لا يوجد أية إرشادات خاصة حول استخدامه عند الأطفال الذين يعانون من نقص مناعي. وللتذكير، يجب الإنتباه الى نوع اللقاح المستخدم خاصةً بعد عمر 7 سنوات حيث يعطى اللقاح الثنائي (DT) أو اللقاح الثلاثي المعدل ويذكراللقاح بعد 5 سنوات باستخدام اللقاح الثنائي للبالغين (dT) أواللقاح الثلاثي المطور للبالغين.
لقاح المستدمية النزلية - ب ( HEAMOPHILUS INFLUENZA Type - B) :
المستدمية النزلية أو الهيموفيلوس من النوع - ب – هي بكتيريا تسبب بالكثير من الأمراض عند الأطفال دون عمر الثلاثة سنوات خاصة وأن جهاز المناعة لدى هذه الفئة العمرية غير مؤهل لمكافحة هذه البكتيريا. وأهم الأمراض التي تنتج بعد الإصابة بالهيموفيلوس إلتهابات سحايا الدماغ وإلتهاب لسان المزمار في الحنجرة و إلتهاب التلوث الدموي ( الإنتان الدموي )، والتهابات الرئتين. وتنتقل العدوى من شخص لآخر عن طريق رزىز ىانفس والسعال. ويعطى هذا اللقاح بالتزامن مع لقاح الثلاثي وشلل الأطفال.
نوع اللقاح :
لقاح الهيموفيلوس هو لقاح مدمج مع بروتينات مستخرجة من بكتيريا الدفتيريا أو الكزاز بهدف تحفيز جهاز المناعة عند الرضع لإفراز أجسام مضادة لبكتيريا الهيموفيلوس وهو متوفر إما منفرد أو مجموع مع لقاحات الثلاثي وشلل الأطفال الغير مفعل ويسمى باللقاح "الخماسي" كما ويتواجد الخماسي مجموع مع لقاح اليرقان - ب - ويسمى حينها باللقاح "السداسي". ويعطى لقاح الهيموفيلوس كحقنة بالعضل.
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعات التأسيسية: ثلاثة جرعات تعطى عند عمر شهرين و4 أشهر (حيث يعطى مع لقاحات الثلاثي وشلل الأطفال) و 6 أشهر حيث يعطى مع لقاحات الثلاثي وشلل الأطفال واليرقان - ب -
جرعة تذكيرية واحدة عند عمر 18 شهر(حيث يعطى مع لقاحات الثلاثي وشلل الأطفال).
يحتاج الطفل الى ثلاثة جرعات عند بدء التلقيح بعد الشهر السادس من العمر(إستشيري طبيب الأطفال). لا يحتاج الأطفال الذين تجاوزوا الثلاثة سنوات من العمر لهذا اللقاح باستثناء الأطفال الذين يعانون من حالات معينة مثل : فقدان الطحال جراحياً أو وظيفياً والأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي أو الإيدز..
الآثار الجانبية للقاح :
تعد المضاعفات الجانبية للقاح الهيموفيلوس نادرة الحدوث و هي عبارة عن احمرار و تورم موضع الحقن يختفي عادةً خلال يوم أو يومين ونادراً ما يصاب الأطفال بارتفاع في درجة الحرارة.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
حدوث تحسس أو إرتفاع حاد في الحرارة أو إحمرار وتورم شديدين مكان الحقنة.
لقاح إلتهاب الكبد الوبائي - ب (اليرقان - ب-) B HEPATITIS :
يأتي إلتهاب الكبد الوبائي - ب في الترتيب الثاني بعد التبغ كمسبب للإصابة بالسرطان (سرطان الكبد)، ويعتبر اليرقان - ب - مشكلة صحية عالمية وهو أكثر انتشاراً من فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز). وهو واحد من سلسلة فيروسات تهاجم الكبد منها الفيروس من نوع A الذي يتوفر لقاح خاص به والفيروس من النوع C و الذي لا يوجد لقاح ضده. وتنتقل الإصابة بهذا الفيروس عبر إستعمال إبر ملوثة أو ممارسة الجنس مع شخص مصاب أو حامل للفيروس بدون وقاية أو أثناء الولادة إذا كانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس. ويهاجم هذا الفيروس الكبد وفي حين تظهر أعراض المرض عند الأشخاص البالغين عند إصابتهم بالعدوى، فهي لا تظهر عند معظم الأطفال دون السنة الخامسة من العمر. وسواءً ظهرت بوادر المرض أم لا فإن الإصابة تتطور ببطء محدثة مضاعفات خطيرة كتشمع الكبد و سرطان الكبد .
نوع اللقاح:
لقاح اليرقان- ب - يحتوي على جزء من الفيروس محضر بتقنية حديثة يستخدم فيها جزء من الحمض النووي للفيروس لتحضير اللقاح من خلايا الييست الفطرية. ويعطى كحقنة بالعضل.
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعات التأسيسية: ثلاثة جرعات تعطى بعد الولادة* ثم الشهر الأول من العمر ثم الشهر السادس حيث يعطى مع لقاحات الثلاثي والهيموفيلوس - ب -
*عند وجود إصابة بفيروس اليرقان لدى الأم الحامل يجب إعطاء المولود الحديث جرعة من الأجسام المضادة لفيروس اليرقان - ب - تعطى كحقنة في العضل قبل إعطاء اللقاح مباشرةً.
الأثار الجانبية للقاح :
تعد المضاعفات الجانبية للقاح اليرقان - ب - نادرة الحدوث وهي عبارة عن ألم موضعي مكان الحقنة. وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
حدوث تحسس للقاح أو لأحد مكوناته.
لقاح الحصبة – الحصبة الألمانية – أبو كعب (MMR):
الحصبة - MEASLES :
الحصبة هو التهاب فيروسي حاد ينتقل عن طريق العدوى عبر الجهاز التنفسي مسببة حدوث ارتفاع حاد في الحرارة مع سعال وسيلان أنفي وإحتقان في العين و طفح جلدي مميز و يمكن أن تؤدي الإصابة إلى إلتهاب في الأذن أو إلتهاب رئوي أو نوبات تشنجية أو إلتهاب دماغي وقد تؤدي الى الوفاة.
النكاف أو أبو كعب - MUMPS :
النكاف هو التهاب فيروسي حاد يسببه فيروس ينتقل عن طريق العدوى عبر الجهاز التنفسي مسبباً إرتفاع في الحرارة وألم في الرأس وإنتفاخ في الغدد اللعابية جارة الإذن، وقد يؤدي الى الصمم أو إلتهاب الدماغ أو ألم وانتفاخ في الخصية أو المبيض و نادراً ما يؤدي الى الوفاة .
الحصبة الألمانية - GERMAN MEASLS- RUBELLA :
الحصبة الألمانية هي التهاب فيروسي حاد سببها فيروس ينتقل بواسطة المفرزات الناتجة عن السعال أو العطاس وتؤدي الى ارتفاع متوسط في الحرارة مع طفح جلدي وتضخم في الغدد اليمفاوية والتهاب المفاصل . والإصابة الأخطر تحدث خلال الأشهر الأولى من الحمل حيث من الممكن أن تؤدي الى وفاة الجنين أو الى حدوث تشوهات جنينية خطيرة لديه.
نوع اللقاح:
هولقاح لفيروسات حية ومضعفة غير قادرة على التسبب بالمرض للأشخاص الأصحاء. وهي مجموعة في لقاح واحد يوجد منه نوعان:
النوع الأول : محضر في بيض الدجاج ويحتوي اللقاح على كميات قليلة جداً من زلال البيض. وينصح بتجنب إعطاؤه للأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة على بيض الدجاج تظهر أعراضها كتورم في الجسم أو حساسية في الرئتين أو انحطاط عام مع انخفاض في ضغط الدم عند تناول البيض، إلا أن أعراض الحساسية الخفيفة والمحدود للبيض أولريش الدجاج لا تشكل مانعاً لإعطاء اللقاح.
النوع الثاني: محضر في خلايا بشرية مزروعة.
ويعطى اللقاحان كحقنة تحت الجلد.
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعة التأسيسة: توصي وزارة الصحة اللبنانية بإعطاء جرعة تأسيسة أولية للقاح الحصبة منفرداً عند نهاية الشهر التاسع. على أن تعطى جرعة تأسيسة ثانية للحصبة مع لقاح الحصبة، الحصبة الألمانية وأبو كعب بعد انتهاء السنة الأولى من العمر.
الجرعة التذكيرية: تعطى جرعة تذكيرية واحدة من لقاح الحصبة، الحصبة الألمانية وأبو كعب عند عمر4-6 سنوات.
جرعات وطنية داعمة للقاح: تقوم وزارة الصحة اللبنانية بالدعوة عبر وسائل الإعلام الى حملات وطنية للتلقيح ضد الحصبة والحصبة الألمانية 2-3 سنوات للأطفال دون عمر الخمسة سنوات بهدف القضاء على فيروس الحصبة والحصبة الألمانية في البيئة اللبنانية.
الآثار الجانبية للقاح :
أثبتت الدراسات التي أجريت أن لقاح MMR (المعتمد منذ فترة تزيد عن 30 عاما) يتمتع بنسبة عالية من الفعالية والأمان. وتتراوح التأثيرات الجانبية للقاح بين احمرار أو تورم في موضع الحقن، وارتفاع في درجة الحرارة يحدث بين 6- 12 يوم من إجراء اللقاح وقد تصاحبها نوبة اهتزاز حرارية بين اليوم 7-10 بعد تلقي اللقاح خاصةً عند الأطفال المعرضين لاهتزازات حرارية. وقد يصاحب اللقاح مع طفح جلدي خفيف وتضخم بسيط في غدد الرقبة الليمفاوية، وأحياناً قد تتضخم الغدد اللعابية تحت الأذن (أبو كعب) بصورة خفيفة بعد مرور ثلاثة اسابيع على اللقاح. ولا يوجد حتى الآن أي دليل علمي على وجود رابط مباشربين لقاح MMR وحدوث أضطراب التوحد أو أية أمراض مزمنة في الأمعاء أو غيرها.
قد يحدث في بعض الحالات النادرة إلتهاب في الدماغ بعد اللقاح بنسبة 106/1 حالة تطعيم وهذه النسبة أقل بكثير من نسبة حدوث التهاب في الدماغ بعد إصابة الطفل بالتهاب الحصبة والبالغ 5000/1 حالة مما يبرر إلزامية إعطاء هذا اللقاح للأطفال.
الحالات التي لايعطى فيها اللقاح:
عند وجود تحسس لإحدى مكونات اللقاح مثل نيومايسين أو الجلاتين Neomycin or Gelatin وجود ارتفاع شديد في الحرارة أو عند حدوث تحسس عند الطفل إثرتلقيه جرعة سابقة من اللقاح، أو عند وجود نقص في جهاز المناعة عند الطفل أو عند إصابته بمرض السرطان أو إذا كان يتلقى اي دواء مضعف للمناعة مثل الكورتيزون بجرعة قوية. او عند تناول أجسام مضادة حيث يجب استشارة الطبيب لتحديد الفترة الزمنية اللازمة قبل إعطاء اللقاح.
لقاح جدري الماء(Varicella Zoster )
جدري الماء (Chicken Pox) هو التهاب فيروسي جلدي يسببه فيروس فاريسيلا زوسترVaricella Zooster، ينتشربين المرضى بواسطة الرذاذ أو السائل الموجود في البثرات الجلدية المنتشرة فوق جلد الشخص المصاب. ويتميز المرض ببثرات جلدية في أطوار مختلفة من النمو مصحوبة بحكاك غير محتمل مع ارتفاع في درجة الحرارة وإحساس بالتعب. وقد يكون الطفح الجلدي شديداً في بعض الحالات وتؤدي الإصابة بالمرض في بعض الحالات الى تكون ندبات مشوهة خاصة على الوجه، أو إلى التهاب رئوي حاد، أو إلى التهاب في الدماغ وفي حالات نادرة قد يؤدي الى الوفاة.
نوع اللقاح:
لقاح الجدري يتكون من فيروس حي مضعف غير قادر على الإصابة بالمرض. ويعطى كحقنة تحت الجلد.
جدول إعطاء اللقاح:
الجرعة التأسيسية: تعطى بعد السنة الإولى من العمر.
الجرعة التذكيرية: تعطى مع لقاح الحصبة، الحصبة الألمانية، و أبو كعب عند عمر 4-6 سنوات.
الجرعات اللاحقة: تعطى هذه الجرعات للأطفال أو البالغين الذين لم يتلقوا الجرعات التأسيسة والتذكيرية للقاح، حيث يجب أن يأخذوا جرعتين من اللقاح بفاصل شهربين الجرعة الأولى والثانية وبالأخص عند الفتيات اللواتي لم يصبن بالمرض أو يتلقين اللقاح قبل عمر 13 سنة وذلك لحماية أجنتهم من التشوه أو الإجهاض فيما لو أصبن بالتهاب جدري الماء خلال الأشهر الأولى من الحمل.
الآثار الجانبية للقاح:
آثار اللقاح الجانبية خفيفة.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح:
وجود نقص في المناعة، أو وجود تحسس لأي من مكونات اللقاح.
لقاح الروتا (ROTAVIRUS):
الروتا هو من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال وخاصة عند الرضع، وعند الأطفال الذين يذهبون الى دور الضانة اليومية. وهناك عدة أصناف من الفيروسات مسببة للمرض أهمها أربعة. وينتشر المرض عن طريق البراز بواسطة العدوى الفموية حبث يدخل الفيروس عن طريق الأيدي والمعدات الملوثة الى الجهاز الهضمي مسبباً التهاباً في الأمعاء الدقيقة. ويمكن للفيروس أن يعيش لمدة أيام وأسابيع في المكان الملوث كالأيدي، والألعاب والأسطح المختلفة... وهو فيروس شديد العدوى ويطرح في براز الشخص المصاب لفترة طويلة. وبالرغم من أن أكثر حالات الإسهال الناتجة عن هذا الفيروس تشفى تلقائياً عند تعويض السوائل بكميات كافية ، يبقى هناك خطر حدوث التجفاف عند الطفل الرضيع الذي قد يؤدي الى الوفات إذا لم تتم معالجته.
نوع اللقاح:
لقاح الروتا يتكون من فيروس حي مضعف غير قادر على الإصابة بالمرض. ويؤمن اللقاح حماية ضد الأنواع الأكثر انتشاراً من فيروس الروتا. ويعطى عن طريق الفم. وهناك نوعان من لقاح الروتا.
النوع الأول: يحتوي على صنف واحد من فيروسات الروتا وهو يحمي من الأنواع الثلاثة الباقية بطريقة غير مباشرة.
النوع الثاني: يحتوي على أربعة أصناف من فيروسات الروتا.
جدول إعطاء اللقاح:
النوع الأول: يعطى على جرعتين يفصل بينهما شهر واحد على الأقل على أن تكون الجرعة الثانية قبل انتهاء الشهر السادس من العمر.
النوع الثاني: يعطى على ثلاثة جرعات يفصل بين كل جرعة شهرين ويعطى عند عمر شهرين و4 أشهر و6 أشهر.
عند تقيأ الطفل للجرعة كاملة يجب إعطاؤه الجرعة مرة أخرى.
الآثار الجانبية للقاح:
لقاح الروتا هو لقاح فعال وآمن وقد يتسبب في بعض الحالات بانخفاض الشهية على الطعام، أو المغص أو التقيأ أو الإسهال. وفي حالات نادرة قد يصاحبه ارتفاع في الحرارة أو طفح جلدي.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح:
ينصح بتجنب إعطاء اللقاح عند وجود مرض حاد، أو ارتفاع في الحرارة، أو عند حدوث تحسس لدى الطفل من جرعة سابقة، أو عند الأطفال الذين أصيبوا سابقاً بحالة تداخل الإمعاء Intussusception وفي حالات ضعف الجهاز المناعي عند الطفل.
لقاح المكورات الرئوية Streptococcus Pneumoniae:
المكورات الرئوية هي بكتيريا تتسبب بالكثير من الأمراض لدى الأطفال والبالغين. وتنتقل عدواها عبر الجهاز التنفسي. وتأتي بالدرجة الثانية بعد بكتيريا الهيموفيلوس في التسبب بالأمراض عند الأطفال دون الثلاثة سنوات، وذلك لأن جهاز المناعة لدى هذه الفئة العمرية غير مؤهل لمكافحة هذه البكتيريا بشكل فعال. وتتواجد هذه البكتيريا عادةً في أنف وحلق الإنسان لكنها تتحول في بعض الأحيان الى بكتيريا هجومية فتدخل الدم وتننتشر في الجسم مسببة تسمم في الدم (انتان الدم)، أو التهاب في الرئتين، أو التهاب في سحايا الدماغ، أو التهاب في العظام وغيرها. وتنتقل عدواها عبر الهواء من خلال سعال أو تعطيس أو نفس الشخص الحامل للبكتيريا الهجومية. وهناك أكثر من 90 نوعا مختلفا من بكتيريا المكورات الرئوية، عشرة منها مسؤولة عن حوالي 80% من الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا.
نوع اللقاح:
هناك نوعان من لقاحات المكورات الرئوية. يعطى كلٌ منهما كحقنة في العضل.
النوع الأول : وهو لقاح حديث يحتوي على جزء من الجدار الخارجي للبكتيريا مدمج مع بروتين خاص مستخرج من بكتيريا الدفتيريا ويعرف اللقاح بإسم (PCV7) Pneumococcal Vaccine 7 Valent. يغطي لقاح PCV7 الأنواع السبعة الأكثر شيوعا من بكتيريا المكورات الرئوية المسببة للمرض لدى الأطفال. ويتميز بقدرته المميزة على تحفيز جهاز المناعة لدى الأطفال دون عمر السنتين لإفراز كميات وافرة من الأجسام المضادة لأنواع لبكتيريا المكورات الرئوية السبعة الموجودة في اللقاح حيث يؤمن نسبة حماية تتجاوز 90%. ويعطى للأطفال دون الخمس سنوات.
النوع الثاني: وهو لقاح قديم مستخرج من االجدار الخارجي للبكتيريا ويعرف بإسم اللقاح متعدد السكرياتPolysaccharide Pneumococcal Vaccine PPV . ويستطيع هذا اللقاح أن يؤمن حماية مقبولة من الإصابة بالإلتهابات الناجمة عن 23 نوعاً من المكورات الرئوية إلا أن فعاليته محدودة عند الأطفال دون عمر السنتين بسبب عدم قدرته على تحفيز إفراز الأجسام المضادة عند هذه الفئة العمرية من الأطفال. وينصح بإعطائه للأطفال الذين يعانون من عدم وجود الطحال أو ضعف في وظائفه أو الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، أو من أمراض مزمنة في القلب أو الكليتين أو الرئيتين، أو عند الأطفال الذين يعانون من أي إصابة تؤدي الى خلل في جهاز المناعة. ومن اممكن إعطاؤه كجرعة داعمة للقاح PCV7. ويعطى للأطفال بعد عمر السبنتين.
جدول إعطاء اللقاح:
النوع الأول PCV7:
الجرعات التأسيسية: تعطى في عمر الشهرين، أربعة أشهر و 6 أشهر
جرعة تذكيرية واحدة: تعطى بين 12 – 15 شهرا
عند تأخر الطفل في تناول اللقاح الى ما بعد الشهر السادس فهو سيحتاج الى جرعات أقل من اللقاح (إستشيري طبيب الأطفال لمزيد من التفاصيل).
النوع الثاني PPV:
جرعة واحدة من لقاح PPV عادة ما تكون كافية. من الممكن إعطاء جرعة ثانية من اللقاح بعد خمسة سنوات على الأقل من الجرعة الأولى للأشخاص فوق 65 سنة من العمر وللأشخاص الذين يعانون من من مرض فقر الدم المنجلي، أو من أمراض مزمنة في القلب أو الكليتين أو الرئيتين، أو عند الأطفال الذين يعانون من أي إصابة تؤدي الى خلل في جهاز المناعة.
الآثار الجانبية :
تورم وإحمرار وألم موضع الحقن، إرتفاع حرارة بسيط ، تململ أو سرعة في الهيجان، وقد تشمل الآثار الجانبية غير الشائعة أعراض مثل التقيؤ وضعف الشهية أو الإسهال .
لقاح إلتهاب الكبد الوبائي - أ - (HEPATITIS- A ) :
فيروس إلتهاب الكبد الوبائي ( أ ) هو فيروس شديد العدوى وقد يتسبب أحيانا بالوفاة. تتم الإصابة به عن طريق تناول الطعام أو المياه الملوثين بالفيروس. ويتواجد الفيروس في براز الشخص المصاب بإلتهاب الكبد الوبائي ( أ ). وتشابه أعراض المرض أعراض الإنفلونزا في البداية من حيث ارتفاع درجة الحرارة مع فقدان للشهية والغثيان ولإسهال قبل أن يظهر الترقان ويتحول البول الى اللون الداكن(الأحمر المسود) ويتحول البراز إلى اللون الفاتح (الكلسي)، مع ضعف عام وإعياء. وغالباً ما تكون الأعراض السريرية طفيفة عند الأطفال دون عمر 6 سنوات ويتم الشفاء تدريجياً من هذا الفيروس ولا يتحول الى مرض مزمن و يستغرق الشفاء الكامل من المرض فترة زمنية تتراوح من عدة أسابيع الى عدة أشهر، ومن الممكن أن يتطور المرض الى إصابة خطيرة خاصة عند الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في الكبد أو الأطفال الذين يتلقون علاجاً بواسطة أدوية تؤثر على وظائف الكبد.
نوع اللقاح:
لقاح اليرقان- أ - يحتوي على جزء من الفيروس وهو ذو فعالية عالية تبلغ 94- 100% في الحماية من المرض. ويعطى كحقنة بالعضل.
جدول إعطاء اللقاح:
يعطى اللقاح جرعة بالعضل بعد السنة الأولى من العمر على جرعتين تفصلهما فترة زمنية تبلغ 6 أشهر على الأقل.
الآثار الجانبية للقاح:
آثار هذا اللقاح الجانبية محدودة كتورم مكان الحقنة وإعياء بسيط.
لقاح التيفوئيد Salmonella Typhi :
التيفوئيد مرض خطير تسببه جراثيم السلمونيلا تايفي التي تنتقل عبر تناول الأغذية و المياه الملوثين، و ينتج عنه حمى و تعب عام وقد يؤدي للوفاة أحياناً. و قد انخفضت نسبة هذا المرض في البلاد التي تتمتع بأنظمة صحية حديثة وما زال التيفوئيد يمثل مشكلة صحية في البلاد النامية.
نوع اللقاح:
هناك نوعين من اللقاح:
النوع الأول: ويتكون من جزء من البكتيريا يعطى كحقنة بالعضل.
النوع الثاني: لقاح فموي يحتوي على جراثيم مضعفة .
جدول إعطاء اللقاح:
يعطى اللقاح الأول كجرعة واحدة بعد عمر السنتين وتكرر كل سنتين عند اللزوم.
يعطى النوع الثاني للأطفال فوق عمر 6 سنوات على 4 جرعات بفاصل يومين بين الجرعة والأخرى، و يمكن إعطاء جرعة داعمة بعد 5 سنوات عند اللزوم.
الآثار الجانبية للقاح:
النوع الأول: إحمرار وتورم مكان الحقنة، ارتفاع في درجة الحرارة ، وألم في الرأس.
النوع الثاني: حرارة، أومغص، أو إسهال أو غثيان وأحياناً طفح جلدي.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح:
وجود حساسية لأحد مكونات اللقاح بالنسبة للنوع الأول. أما بالنسبة للنوع الثاني فكونه لقاح لبكتيريا مضعفة يجب ألا يستخدم عند الأطفال الذين يتناولون مضادات حيوية لفترة تقل عن 24 ساعة من تناول اللقاح، بالإضافة الى الأشخاص المصابين بنقص في المناعة أو المصابين بالسرطان أو الأطفال الذين يتناولون أدوية مضعفة للمناعة مثل الكورتيزون.
لقاح التهاب مكورات السحايا Meningococcal Meningitis
التهاب مكورات السحايا تسببه بكتيريا شديدة العدوى وتسبب التهاب في الغشاء المغلف للدماغ (السحايا) والتهابات في الدم ، وغيرها من الالتهابات الموضعية. ورغم أن هذا المرض غير شائع إلا أنه يتميز بسرعة تطور المرض والتي قد تودي الى الوفاة في غضون 24-48 ساعة. ينتشر المرض بسرعة عن طريق الاتصال المباشر مع الشخص المريض عبر النفس كالسعال والعطس ، والتقبيل. وقد ينتقل بسرعة داخل الأسرة الواحدة عبر الإتصالات الوثيقة مع الشخص المصاب. عند دخول البكتيريا الى الجسم فتسبب التهاب في الدم مع ارتفاع في درجة الحرارة وظهور طفح جلدي على شكل نقط حمراء صغيرة أو أرجوانية على الجلد (فرفورة) ويتطور المرض خلال ساعات ليسبب التهاب في السحايا حيث يشكو المريض أيضاً من الصداع ، وتصلب الرقبة، والغثيان مع تقيؤ شديد ، وتدهور في حالة المريض الذهنية وقد يتسبب الإلتهاب بالوفاة.
بعد الإستخدام الإلزامي للقاح المستدمية النزلية (الهيموفيلوس- ب) أصبحت هذه البكتيريا من أهم مسببات التهابات السحايا والدم عند الأطفال دون عمر السنتين إلا أن معظم الإصابات عند اليافعين والمراهقين بين 15-18 سنة وبين الطلاب المقيمين في سكن جامعي وعند المجندين في الولايات المتحدة الأميركية.
نوع اللقاح:
هناك نوعان من لقاحات مكورات السحايا:
النوع الأول: وهو لقاح متعدد السكريات (MPSV4) متوفر منذ العام 1981 ويعطى عند عدم توفر اللقاح االأحدث، ويعطى للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 - 55 عاماً.
النوع الثاني: وهو لقاح حديث مدمج مع بروتين مستخرج من بكتيريا الدفتيريا متوفر منذ العام 2005 ليح مكان اللقاح الأول ويعرف اللقاح بإسم (MCV4) ، وقد أصبح مجازاً للإسخدام للأطفال بين 2-10 سنوات منذ العام 2007. ويعطى اللقاح المتوفر في لبنان كحقنة تحت الجلد.
جدول إعطاء اللقاح:
ينصح الأطفال فوق 11 سنة بتلقي جرعة واحدة من اللقاح الحديث. ولا يوجد حالياً أية توصيات حول الجرعات التذكيرية، وتدوم المناعة بحسب الدراسات العلمية لفترة 3 - 5 سنوات بعد إعطاء اللقاح القديم ويتوقع أن تدوم المناعة لفترة أطول مع استخدام للقاح الحديث. وينصح باستخدام اللقاح الحديث أيضاً عند الأطفال بين عمر سنتين – 11 سنة الذين يعانون من خلل في جهاز المناعة أو في وظائف الطحال وعند البالغين المسافرين الى مناطق تزيد فيها نسبة الإصابة بالوباء مثل المتجهين الى الحج او الى أفريقيا.
الأثار الجانبية للقاح :
بالإضافة الى الألم الموضعي والإحمرار مكان الحقنة قد يصاحب اللقاح القليل من ارتفاع الحرارة وقد سجل حدوث بعض حالات شلل رخوي حاد ما يعرف بمتلازمة غليان باريه Guillian Barré Syndrome بالتزامن مع إعطاء اللقاح.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
وجود حساسية لأحد مكونات اللقاح وعند الأشخاص الذين أصيبوا سابقاً بمتلازمة غليان باريه.
لقاح فيروس الإنفلونزا Influenza Virus :
الإنفلونزا إلتهاب فيروسي شديد العدوى يصيب الجهاز التنفسي وينتقل بواسطة الهواء ورذاذ السعال أو العطس الصادرعن المريض وبعد فترة حضانة تمتد من يوم الى 4 أيام تظهر أعراض المرض كارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وصداع والم في العضلات مع سعال واحتقان الحلق وتعب شديد وإعياء عام. وقد تؤدي الإصابة الى مضاعفات أكثر خطورة مثل إلتهابات في الرئة والدماغ لاللإضافة الى تفاقم الحالات المرضية المزمنة كالربو وأمراض القلب والكلى . وفيروس اللإنفلونزا من الفيروسات الذكية التي تغير جدارها الخارجي سنوياً لتتهرب من الإجسام امضادة التي يفرزها الجسم.
يتم سنوياً تحضير لقاح الإنفلونزا بالإستناد الى الفيروسات السائدة في العام السابق. ويؤمن اللقاح مناعة ضد أنواع فيروسات الإنفلونزا الموجودة في اللقاح بنسبة 70 – 90 %.
نوع اللقاح:
هناك نوعين من اللقاح:
النوع الأول: ويتكون من أجزاء السلالات الثلاثة الأكثر إنتشارا من فيروس الإنفلونزا التي حدثت في موسم الشتاء الفائت .
النوع الثاني: لقاح فيروسي مضعف يحتوي على السلالات الثلاثة الأكثر إنتشارا من فيروس الإنفلونزا التي حدثت في موسم الشتاء الفائت ويعطى كبخاخ في الأنف غير متوفر في لبنان بعد ويعطى للأفراد بين عمر سنتين و 49 سنة.
ويحضر كلا اللقاحين في بيض الدجاج ولذلك ينصح بتجنب إعطاؤه للأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة على بيض الدجاج تظهر أعراضها كتورم في الجسم أو حساسية في الرئتين أو انحطاط عام مع انخفاض في ضغط الدم عند تناول البيض. إلا أن أعراض الحساسية الخفيفة والمحدود عند تناول البيض أوعند لمس ريش الدجاج لا تشكل مانعاً لإعطاء اللقاح.
جدول إعطاء اللقاح:
يعطى عادة في الفترة الممتدة من أول أيلول وحتى شهر شباط من العام اللاحق أي قبل وخلال موسم التهابات الإنفلونزا في فصل الشتاء، ويبدأ بالحماية بعد 14 يوما من إعطائه.
لقاح تأسيسي: إبتداء من عمر 6 أشهر ولغاية 3 سنوات يأخذ الطفل جرعتين مخففتين (0,25 ملل لكل منهما) تفصل بينهما فترة شهر. أما عند إعطاء اللقاح للمرة الأولى بين عمر 3-8 سنوات فيأخذ الطفل جرعتين كاملتين (0,5 ملل لكل منهما) تفصل بينهما فترة شهر. أما إذا تلقى الطفل دون عمر 9 سنوات جرعو واحدة في الموسم السابق فيتوجب عليه تلقي جرعتين من اللقاح خلال السنة القادمة. وعند تلقي اللقاح للمرة الأولى بعد عمر 9 سنوات فتكفي جرعة تأسيسة واحدة من اللقاح.
الجرعات التذكيرية: تعطى جرعة واحدة سنوياً للأطفال بين عمر سنة و6 أشهر و 18 سنة، وللأفراد الذين يقدمون الرعاية أو للبالغين الذين يسكنون في المنزل مع أطفال من عمر حديثي الولادة ولغاية عمر 5 سنوات أو مع كبار السن (ما فوق 50 سنة)، أو للأفراد الذين يقدمون الرعاية لأفراد لديهم مشاكل صحية مزمنة وأكثر عرضة للإصابة بالإنفلونزا، وأخيراً للأفراد بين عمر 19-49 سنة ممن يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين أو القلب أو الكلى أو فقر الدم المنجلي أو مرض كاوازاكي أو غيرها من الأمراض التي يحددها طبيب الأطفال.
الآثار الجانبية للقاح:
ألم واحتقان في الجلد مكان الحقن، أوألم في العضل، أو إرتفاع في الحرارة، مع شعور بالتعب العام.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح:
عند الأطفال الرضع تحت عمر 6 أشهر، وعند الأطفال الذين يعانون من حساسية للبيض، وعند الأطفال الذين ظهرت لديهم حساسية من جرعة سابقة.
لقاح السل BCG :
السل أو الدرن هو مرض بكتيري إنتاني يحدث عند تعرض الطفل لبكتيريا السل Mycobacterium Tuberculosis، وتحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الهواء ورذاذ التنفس أو السعال. ويصيب المرض الرئتين بصورة رئيسية لكنه قد يصيب مختلف اعضاء الجسم وهو يتطور ببطء مخلفاً أعراضاً خطيرة. ويتسبب السل بوفاة مليونين شخص في العالم سنوياً. ومن المهم أن يتم التفريق بين الإصابة بالعدوى وبين الإصابة بالمرض.
فالشخص المصاب بالعدوى هو شخص تعرض للبكتيريا في مرحلة ما، لكن جهازه المناعي تمكن من تطويق البكتيريا ومنع تطور المرض وظهور الأعراض وبالتالي فإن الشخص المصاب بالعدوى لاينشر العدوى إلى الآخرين.
أما الشخص المصاب بالمرض فتظهر عليه أعراض المرض من سعال وتعب عام وارتفاع في الحرارة مع تعرق ليلي وفقدان للوزن وهو عرضة للوفاة وإذا لم يتلق المعالجة المناسبة. والشخص المريض حامل للبكتيريا وبإمكانه نقل العدوى والمرض إلى الآخرين.
لقاح السل أو BCG هو لقاح يساعد على الحماية من مرض السل. وهو يعطى للأطفال والصغار في بعض البلدان حيث ينتشر مرض السل وتنتشر الإصابة به.
نوع اللقاح:
يتكون اللقاح من بكتيريا حية مضعفة. يدخل ضمن برنامج التلقيح الإلزامي في حوالي 100 دولة حيث تكثر نسبة حدوث إصابات السل. ويحمي اللقاح بنسبة 80% من حدوث مضاعفات خطيرة كالتهابات السل في السحايا والتهاب السل الرئوي المتفشي. ولا تتعدى الحماية التي يؤمنها اللقاح ضد الإصابة بالسل الرئوي البسيط نسبة 50%. ولا يدخل هذا اللقاح ضمن برنامج التلقيح الوطني في لبنان.
جدول إعطاء اللقاح:
يعطى لحديثي الولادة خلال الشهر الأول من العمرفي الجزء العلوي من الذراع اليسرى تحت الجلد، و للأطفال فوق عمر سنة بعد التأكح من سلبية نتيجة اختبار الجلد.
الأثار الجانبية للقاح :
ينتج عن اللقاح تورم جلدي مكان الحقن على شكل دمل يفتح بعد أسابيع ثم يتقرح ويشفى لاحقاً خلال أسابيع أو أشهر تاركا ندبة دائمة. قد تتورم بعض العقد الليمفاوية تحت الابط من جهة التطعيم ثم تزول خلال أسابيع. التهاب سل شامل قد يؤدي الى وفاة يحدث في ما نسبته 1/ مليونين لقاح.
الحالات التي لا يعطى فيها اللقاح :
عند وجود حساسية لأحد مكونات اللقاح، اذا كان الطفل يعاني من حمى شديدة، اذا كان الطفل يعاني من ضعف في الجهاز المناعي، اذا كان الطفل يعاني من اكزيما، اذا كان اختبار تفاعل التوبركولين ايجابيا، أو اذا كان يتناول أدوية مضعفة للمناعة أو جرعات مرتفعة من الكورتيزون.
هل يقي لقاح السل من مرض السل 100% ؟
لا ، يؤمن لقاح السل المتوفر حالياً حماية بنسبة 50%، وفعاليته لا تدوم لأكثر من 10 سنوات. ولا يفيد اللقاح في حماية المريض بعد إصابته بالمرض. ولا يدخل لقاح السل ضمن برنامج التلقيح الوطني في العديد من الدول من ضمنها لبنان، وذلك بهدف متابعة تطور المرض عن طريق إجراء اختبار السل "تفاعل التوبركلين" للإكتشاف المبكر لحالات السل.
ماهو اختبار السل؟(اختبار التوبركولين)
هو أحدى الطرق التي تساعد الأطباء على تحديد ما إذا كان الشخص مصابا بعدوى السل أم لا. وهناك عدة طرق لإجراء الإختبار إلا أن الطريقة المفضلة هي اختبار مانتو.وهو اختبار جلدي يتم من خلاله حقن أجزاء من بكتيريا السل تحت سطح الطبقة العلوية للجلد في الساعد حيث تتكون فقاعة صغيرة تحت الجلد تختفي بعد لحظات. ويتم تقييم المريض من قبل الطبيب أو الجسم الطبي المختص بعد 72ساعة للتأكد من عدم وجود تورم مكان الحقنة.
عند وجود تورم أو احمرار مكان الحقنة بعد 72 ساعة من إجراء الإختباريجب مراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود إصابة بعدوى أو بمرض السل، وقد يحصل التورم عند الأشخاص الذين تلقوا جرعة سابقة من لقاح السل.
يالعودة الى سجل اللقاح الوطني في لبنان ينصح بإجراء اختبار السل سنويا ابتداءً من العام الأول .
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري Human Papilloma Virus – HPV:
فيروس الورم الحليمي البشريHPV هو فيروس شائع يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم أوالى حدوث الثؤلول التناسلي. وهو ينتشر في أغلب الأحيان من خلال النشاط الجنسي أومن خلال التلامس الجلدي مع شخص مصاب بالمرض. وهناك أكثر من 100 نوع من سلالة هذا الفيروس.
نوع اللقاح:
هناك نوعان من اللقاح يستخدمان حالياً لتلقيح البنات فقط.
النوع الأول: يتكون من أجزاء من أربعة أنواع مختلفة من الفيروس وهي 16 و18 وتتسبب في حدوث 70% من حالات سرطان عنق الرحم، والأنواع 6 و 11 وتتسبب في حدوث 90% من حالات الثؤلول التناسلي .
النوع الثاني: يتكون من أجزاء من نوعين من الفيروس وهي 16 و18 وتتسبب في حدوث 70% من حالات سرطان عنق الرحم. ويختلف اللقاحان في نوع البروتين الحامل للقاح، ويؤمن كلاهما حماية جيدة من حدوث سرطان عنق الرحم.
جدول إعطاء اللقاح:
النوع الأول: يعطى من عمر9- 26 سنة على ثلاث جرعات تعطى كحقن بالعضل. تبلغ الفترة الزمنية بين الجرعة الأولى والثانية شهرين وبين الثانية والثالثة أربعة أشهر.
النوع الثاني: يعطى من عمر13- 18 سنة على ثلاث جرعات تعطى كحقن بالعضل. تبلغ الفترة الزمنية بين الجرعة الأولى والثانية شهر وبين الثانية والثالثة خمسة أشهر.
الأثار الجانبية للقاح :
قد ينتج عن اللقاح ألم وتورم واحمرار مكان الحقنة، وقد تصاب البنت بالصداع أو بارتفاع في درجة الحرارة مع غثيان، وتورم في الحنجرة والأنف، ونادراً ما قد تشكو من ارتفاع في ضغط الدم أو من نزيف فرجي وشد عضلي في الساعد مكان الحقنة .